拔智齒後遺症有哪些？如果拔智齒時有傷到神經怎麼辦？

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對許多人來說，拔智齒是一件不敢想像的恐怖故事。除了擔心過程會痛之外，萬一拔智齒出現後遺症，傷到神經怎麼辦？

但是其實只要做好妥善的處理，拔智齒可說是有利而無害，本文將介紹拔智齒後遺症有哪些、什麼時候需要拔智齒，還有術後需要小心的注意事項。

智齒要拔嗎？什麼情況需要拔智齒？

智齒到底該不該拔？什麼情況下應該要拔？相信是不少人百思難解的疑問， 其實為避免未來更嚴重的口腔問題，如果發現智齒的情形不健康，還是該盡早拔除。

如果智齒長出的位置不正，或以水平方向生長，可能會和附近的牙齒間產生難以清潔的縫隙，久而久之就會衍生出蛀牙、牙周發炎等情況，甚至是臉部的蜂窩性組織炎，這種時候就會建議將智齒拔除。

此外，當需要進行牙齒矯正或植牙時，智齒可能會占用到口腔的空間，這時即使智齒沒有長歪，也會建議將其拔掉。

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注意這些拔智齒後遺症！

一般來說，在進行手術前都會先拍 X 光照評估，確認智齒的牙根是否和下齒槽神經距離過近，盡可能讓患者不用擔心「拔智齒傷到神經怎麼辦」的問題，因此建議須選擇可信賴的牙醫診所，以避免產生太嚴重的拔智齒後遺症。

若沒有計算好智齒角度，智齒周圍骨頭覆蓋程度，和出現齒槽神經管過於狹窄、蜿蜒等狀況，以及下列的後遺症發生可能性：

腫脹疼痛

由於智齒所在的區域血液循環豐富，拔掉智齒後大量的血液影響就會形成腫脹疼痛。

若智齒埋得較深，手術過程中就需要使用更多的步驟，像是切開牙齦、分離軟組織、去除牙槽骨等等。

這些行為也可能造成臉頰皮膚瘀青，而以上都屬於正常的人體傷口反應。

若要妥善護理患部，建議可以在拔牙後的一到兩天可每天冰敷 6～7 次，每次約 20 分鐘，待新的組織長出後即可改成熱敷，或是適量的服用消炎藥，如此便能加速消腫、促進傷口復原。

需要注意的是，如果腫脹跟疼痛持續超過 5 天以上，就要回到診所檢查是否有其他得處理的問題。

牙齒位移

因智齒與臼齒位置鄰近，使剛拔完智齒時，附近的臼齒有些微晃動感，但通常在數周內就會恢復正常。

如果牙齒持續搖動，或是有向後位移的情形，可能是原先就已有齒槽骨感染使得根基不穩，這時就會建議以植牙等方式填補空位，以免長期下來口腔咬合出現問題。

口腔出血

拔完智齒後傷口會大量出血，建議先以正常咬合力道咬住紗布止血約一小時，再以輕柔的動作拿出來觀察是否還有出血。

若過了一、兩個小時還是有出血的狀況，就要盡速回診交給專業醫師進行二度檢查和處理！

流鼻血

如果要拔的位置是於上顎的智齒，牙根可能會比較靠近上顎的鼻竇。

因此拔完後會有流鼻血的症狀，或是在喝水的時候會有鼻子濕濕的感覺，此時就有可能是因為拔掉智齒後留下的空洞導致口鼻相通。

通常旁邊的組織會慢慢修復，等到傷口自然修復完成後就不會有這些情形發生。

但若無法正常復原，持續一周都還會流出鼻血，就要再安排手術將附近的牙肉拉過來把洞蓋住，才能順利修補。

乾性齒槽炎

這是一種比較罕見的拔智齒後遺症，通常在拔牙後的第三、四天發生，那究竟什麼是乾性齒槽炎呢？

正常情況下，拔牙後的空洞會由凝結的血塊逐漸填補回去，使傷口慢慢癒合， 而所謂的乾性齒槽炎，會讓血塊不易生成、累積，讓拔牙後的傷口無法被保護，而所謂的乾性齒槽炎，會讓血塊不易生成、累積，讓拔牙後的傷口無法被保護，進而使齒槽骨和神經都外露在口腔中，除了會帶來強烈疼痛，也會有強烈的口臭，甚至連患者本人都能聞到異味。

如果在拔牙的五到七天後，傷口仍然非常疼痛難以緩解，或者連同側的眼睛、耳朵都疼痛不適，便有機率是發生乾性齒槽炎，這時就要儘速安排回診檢查，由醫師仔細處理。

如果拔智齒傷到神經怎麼辦？

如果在拔智齒時傷到了神經，可能會有嘴唇麻木感，甚至連喝水都會不自覺將水流出，這些症狀不禁讓人對拔智齒感到擔憂。

但其實經過統計，拔智齒後遺症造成齒槽神經傷害的發生率約在 1～5% 左右，且神經受傷的程度因每個人體質、神經與智齒的距離不同而異，但八成以上在半年內就會完全恢復，只有不到 1％的患者會有永久的感覺異常，因此拔智齒傷到神經的問題，其實機率是非常低。

如果有拔智齒的需求，又擔心會傷到神經，或是經過 X 光評估後，齒根和神經的距離很近，則可以選擇使用「二階段拔除術」。

第一階段先把智齒的牙冠切除後，在牙根上安裝矯正裝置，以牙根牽引的方式把和神經貼太近的牙根們拉遠，才開始最後的拔除，如此一來，可以將神經受到損傷的風險降到更低。

總而言之，只要尋找到可信任的牙醫診所、和醫師經過詳細的事前檢查和討論，搭配最新的二階段拔除術，幾乎就可以避免傷到神經，即使真的因為拔智齒後遺症傷到神經，也會在一段時間內由身體自然修復。

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拔智齒傷口通常多久會恢復？

儘管現代醫學發達，很多手術上的處理都可以做得非常精細，但只要有手術就會有傷口，拔完智齒回家後依然要仔細照顧患部，才能復原如常。

拔智齒後的腫脹情形與疼痛大約會持續三到五天，而在大約七到十天後就可以恢復正常飲食，不過拔智齒後的康復時間根據個人情況和手術複雜度都會影響，有些人恢復時間會拉長到數周至一個月才能康復。

在這段時間內，若有任何不適與擔憂，應儘早回去診所諮詢專業醫生的建議。

另外，如果想要加快復原速度，則可以告知醫師想要使用牙科專用的膠原蛋白，該種膠原蛋白內含有纖維素，有助於凝血，如果本身凝血功能不佳的病人，可選擇使用來加速傷口的凝血，減少術後出血及腫脹的問題。

而要幫助傷口復原，就要小心一些可能使傷口狀況惡化的習慣，究竟有哪些行為在拔完智齒後不能做？還有為什麼不能做？請看下一章節的介紹。

有哪些拔智齒注意事項需要小心？

剛拔完智齒時，由於口腔內仍有傷口比較脆弱，因此須避免進行以下容易刺激患部的行為，免得引發更複雜的問題。

避免吸煙

抽菸時會讓口腔內的毛細孔擴張，增加出血量，菸草的成分也會對口腔造成不良的刺激，影響後續傷口癒合，甚至是感染。

此外，抽菸時吸吮的動作也容易使原本已經填補住傷口的血塊脫落，反覆引發出血。因此若真的有需求，至少得等到手術後兩周，確定傷口已完全癒合再吸菸。

避免劇烈運動

人體在劇烈運動時會提高血液循環速度，這時口腔有傷口的話，反而會導致已經止住的血再度流出。

正常來說在拔完智齒後的 15 分鐘左右，就會開始有血凝塊形成，同時周圍的牙齦緣發生收縮將創口面積縮小，大概在一週後可以完全覆蓋創面，因此如果傷口復原進度理想，手術一週之後再從事劇烈運動是較合適的。

注意口腔清潔衛生

很多人會因為怕痛或怕弄到傷口而不敢徹底清理，但其實口腔內的細菌量不少，如果沒有按時清潔拔牙傷口，可能會引起發炎感染，導致患部更加腫痛。

因此依然要按平時的習慣刷牙，只是在傷口及附近的牙齒可以用輕一點的力道刷，並使用不含酒精的漱口藥水仔細擦拭傷口，做好傷口護理，就不用一直煩惱拔智齒後遺症。

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拔智齒會有後遺症嗎？｜常見問題

為什麼需要拔智齒？

如果智齒的位置不正確，或者它是水平長出的，可能會在與周圍牙齒的交界處形成難以清潔的裂縫，隨著時間的推移，這可能導致蛀牙、牙周炎等問題，甚至可能引發臉部的蜂窩性組織炎。在這種情況下就建議考慮拔除智齒。