by 作者： | 11 月 22, 2023 | 一般牙科, 最新消息
對許多人來說，拔智齒是一件不敢想像的恐怖故事。除了擔心過程會痛之外，萬一拔智齒出現後遺症，傷到神經怎麼辦？
但是其實只要做好妥善的處理，拔智齒可說是有利而無害，本文將介紹拔智齒後遺症有哪些、什麼時候需要拔智齒，還有術後需要小心的注意事項。
智齒要拔嗎？什麼情況需要拔智齒？
智齒到底該不該拔？什麼情況下應該要拔？相信是不少人百思難解的疑問， 其實為避免未來更嚴重的口腔問題，如果發現智齒的情形不健康，還是該盡早拔除。
如果智齒長出的位置不正，或以水平方向生長，可能會和附近的牙齒間產生難以清潔的縫隙，久而久之就會衍生出蛀牙、牙周發炎等情況，甚至是臉部的蜂窩性組織炎，這種時候就會建議將智齒拔除。
此外，當需要進行牙齒矯正或植牙時，智齒可能會占用到口腔的空間，這時即使智齒沒有長歪，也會建議將其拔掉。
🦷閱讀更多：智齒一定要拔嗎？智齒還沒長出來可以拔嗎？ 5 分鐘瞭解智齒！
注意這些拔智齒後遺症！
一般來說，在進行手術前都會先拍 X 光照評估，確認智齒的牙根是否和下齒槽神經距離過近，盡可能讓患者不用擔心「拔智齒傷到神經怎麼辦」的問題，因此建議須選擇可信賴的牙醫診所，以避免產生太嚴重的拔智齒後遺症。
若沒有計算好智齒角度，智齒周圍骨頭覆蓋程度，和出現齒槽神經管過於狹窄、蜿蜒等狀況，以及下列的後遺症發生可能性：
腫脹疼痛
由於智齒所在的區域血液循環豐富，拔掉智齒後大量的血液影響就會形成腫脹疼痛。
若智齒埋得較深，手術過程中就需要使用更多的步驟，像是切開牙齦、分離軟組織、去除牙槽骨等等。
這些行為也可能造成臉頰皮膚瘀青，而以上都屬於正常的人體傷口反應。
若要妥善護理患部，建議可以在拔牙後的一到兩天可每天冰敷 6～7 次，每次約 20 分鐘，待新的組織長出後即可改成熱敷，或是適量的服用消炎藥，如此便能加速消腫、促進傷口復原。
需要注意的是，如果腫脹跟疼痛持續超過 5 天以上，就要回到診所檢查是否有其他得處理的問題。
牙齒位移
因智齒與臼齒位置鄰近，使剛拔完智齒時，附近的臼齒有些微晃動感，但通常在數周內就會恢復正常。
如果牙齒持續搖動，或是有向後位移的情形，可能是原先就已有齒槽骨感染使得根基不穩，這時就會建議以植牙等方式填補空位，以免長期下來口腔咬合出現問題。
口腔出血
拔完智齒後傷口會大量出血，建議先以正常咬合力道咬住紗布止血約一小時，再以輕柔的動作拿出來觀察是否還有出血。
若過了一、兩個小時還是有出血的狀況，就要盡速回診交給專業醫師進行二度檢查和處理！
流鼻血
如果要拔的位置是於上顎的智齒，牙根可能會比較靠近上顎的鼻竇。
因此拔完後會有流鼻血的症狀，或是在喝水的時候會有鼻子濕濕的感覺，此時就有可能是因為拔掉智齒後留下的空洞導致口鼻相通。
通常旁邊的組織會慢慢修復，等到傷口自然修復完成後就不會有這些情形發生。
但若無法正常復原，持續一周都還會流出鼻血，就要再安排手術將附近的牙肉拉過來把洞蓋住，才能順利修補。
乾性齒槽炎
這是一種比較罕見的拔智齒後遺症，通常在拔牙後的第三、四天發生，那究竟什麼是乾性齒槽炎呢？
正常情況下，拔牙後的空洞會由凝結的血塊逐漸填補回去，使傷口慢慢癒合， 而所謂的乾性齒槽炎，會讓血塊不易生成、累積，讓拔牙後的傷口無法被保護，而所謂的乾性齒槽炎，會讓血塊不易生成、累積，讓拔牙後的傷口無法被保護，進而使齒槽骨和神經都外露在口腔中，除了會帶來強烈疼痛，也會有強烈的口臭，甚至連患者本人都能聞到異味。
如果在拔牙的五到七天後，傷口仍然非常疼痛難以緩解，或者連同側的眼睛、耳朵都疼痛不適，便有機率是發生乾性齒槽炎，這時就要儘速安排回診檢查，由醫師仔細處理。
如果拔智齒傷到神經怎麼辦？
如果在拔智齒時傷到了神經，可能會有嘴唇麻木感，甚至連喝水都會不自覺將水流出，這些症狀不禁讓人對拔智齒感到擔憂。
但其實經過統計，拔智齒後遺症造成齒槽神經傷害的發生率約在 1～5% 左右，且神經受傷的程度因每個人體質、神經與智齒的距離不同而異，但八成以上在半年內就會完全恢復，只有不到 1％ 的患者會有永久的感覺異常，因此拔智齒傷到神經的問題，其實機率是非常低。
如果有拔智齒的需求，又擔心會傷到神經，或是經過 X 光評估後，齒根和神經的距離很近，則可以選擇使用「二階段拔除術」。
第一階段先把智齒的牙冠切除後，在牙根上安裝矯正裝置，以牙根牽引的方式把和神經貼太近的牙根們拉遠，才開始最後的拔除，如此一來，可以將神經受到損傷的風險降到更低。
總而言之，只要尋找到可信任的牙醫診所、和醫師經過詳細的事前檢查和討論，搭配最新的二階段拔除術，幾乎就可以避免傷到神經，即使真的因為拔智齒後遺症傷到神經，也會在一段時間內由身體自然修復。
拔智齒傷口通常多久會恢復？
儘管現代醫學發達，很多手術上的處理都可以做得非常精細，但只要有手術就會有傷口，拔完智齒回家後依然要仔細照顧患部，才能復原如常。
拔智齒後的腫脹情形與疼痛大約會持續三到五天，而在大約七到十天後就可以恢復正常飲食，不過拔智齒後的康復時間根據個人情況和手術複雜度都會影響，有些人恢復時間會拉長到數周至一個月才能康復。
在這段時間內，若有任何不適與擔憂，應儘早回去診所諮詢專業醫生的建議。
另外，如果想要加快復原速度，則可以告知醫師想要使用牙科專用的膠原蛋白，該種膠原蛋白內含有纖維素，有助於凝血，如果本身凝血功能不佳的病人，可選擇使用來加速傷口的凝血，減少術後出血及腫脹的問題。
而要幫助傷口復原，就要小心一些可能使傷口狀況惡化的習慣，究竟有哪些行為在拔完智齒後不能做？還有為什麼不能做？請看下一章節的介紹。
有哪些拔智齒注意事項需要小心？
剛拔完智齒時，由於口腔內仍有傷口比較脆弱，因此須避免進行以下容易刺激患部的行為，免得引發更複雜的問題。
避免吸煙
抽菸時會讓口腔內的毛細孔擴張，增加出血量，菸草的成分也會對口腔造成不良的刺激，影響後續傷口癒合，甚至是感染。
此外，抽菸時吸吮的動作也容易使原本已經填補住傷口的血塊脫落，反覆引發出血。因此若真的有需求，至少得等到手術後兩周，確定傷口已完全癒合再吸菸。
避免劇烈運動
人體在劇烈運動時會提高血液循環速度，這時口腔有傷口的話，反而會導致已經止住的血再度流出。
正常來說在拔完智齒後的 15 分鐘左右，就會開始有血凝塊形成，同時周圍的牙齦緣發生收縮將創口面積縮小，大概在一週後可以完全覆蓋創面，因此如果傷口復原進度理想，手術一週之後再從事劇烈運動是較合適的。
注意口腔清潔衛生
很多人會因為怕痛或怕弄到傷口而不敢徹底清理，但其實口腔內的細菌量不少，如果沒有按時清潔拔牙傷口，可能會引起發炎感染，導致患部更加腫痛。
因此依然要按平時的習慣刷牙，只是在傷口及附近的牙齒可以用輕一點的力道刷，並使用不含酒精的漱口藥水仔細擦拭傷口，做好傷口護理，就不用一直煩惱拔智齒後遺症。
🦷閱讀更多：為何拔智齒吃止痛藥還是痛？分享舒緩 3 招與 8 點注意事項
拔智齒會有後遺症嗎？｜常見問題
全方位專業牙醫團隊｜ 銓皓牙醫
會擔心拔智齒手術有風險是人之常情，但在專業醫師的幫助下可以讓口腔健康變得更好，心裡也會比較輕鬆，不須一直煩惱哪天智齒痛了、影響到其他牙齒了要怎麼辦，若口腔出現問題，建議盡速前往看診，不要錯過最佳的治療時機。
銓皓牙醫診所位於新北三重的隱形矯正特約診所，以卓越的治療技巧守護患者的健康，診所牙醫師也不斷提升治療水準，使患者在醫師的治療及照顧下能重返擁有健康口腔的生活。
銓皓牙醫環境設備先進，院內有口內掃描機、 Fotona 雙波長水雷射等各式最新牙醫設備，且擁有最新的牙醫技術，致力於提供多種診療項目。
主要診療項目
- 一日全口重建
- 微創植牙
- 歐美植牙
- 舒眠植牙
- 隱形矯正
- 牙周水雷射
- 牙齒美白
- 3D 齒雕
牙齒矯正年齡有限制嗎？｜ 補充資料
拔智齒後遺症有哪些？如果拔智齒時有傷到神經怎麼辦？
對許多人來說，拔智齒是一件不敢想像的恐怖故事。除了擔心過程會痛之外，萬一出現拔智齒後遺症，傷到神經怎麼辦？但是其實只要做好妥善的處理，拔智齒可說是有利而無害！
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by 作者： | 9 月 12, 2023 | 一般牙科, 最新消息
相信不少人都有過拔智齒的經驗，其中最常遇見的狀況是麻藥退了之後，疼痛感接踵而來，有的人想說吃個止痛藥舒緩一下，卻發現沒什麼效果。拔智齒吃止痛藥還是痛的原因是什麼？跟著本文一起來看下去。
智齒是什麼？為什麼最先被拔掉的都是它？
智齒的學名是「第三大臼齒」，它出現的時間點是人的青春期後期到成年，大約是在 18 至 25 歲之間開始生長，也因為這段時間是一個人最具有智慧的時候，所以才會有智齒的俗名出現。
雖然它是人類口腔中最晚才會開始生長的牙齒，不過即使它長出來也不具有任何功能，跟其他牙齒之間也沒有任何咬合功能。
人最多會長出 4 顆智齒，上下顎的左右邊各一顆，每一顆智齒生長的方向都完全不同，最嚴重的可能是在牙齦當中橫向生長引發劇烈疼痛，因此不少人一旦發現智齒開始生長了，就會決定盡快拔掉，以免夜長夢多。
🦷閱讀更多：智齒長出來一點點就該拔嗎？這 3 個都是智齒長出來的徵兆！
拔智齒吃止痛藥還是痛該怎麼辦？
不過即便拔掉智齒了，事後的復原期依舊讓許多人非常難熬，雖然拔牙當下沒有感覺，麻醉效果開始消退之後，就會漸漸感到傷口疼痛酸澀的陣痛感。
大部分診所會開立止痛藥，讓患者可以適時服用舒緩痠痛，不過吃完之後感覺沒有藥效，還是非常痛該怎麼辦？本文也整理出 3 種舒緩方式提供給各位參考：
這方法適用於 2 天內剛結束拔智齒手術的患者，由於傷口還沒完全癒合，會一直有出血狀況，透過冰敷讓血管收縮可以幫助止血，而且低溫能夠抑制疼痛感，達到消腫、止血、止痛的效果。
冰敷時利用毛巾包住冰塊再接觸臉頰，才不會過度刺激皮膚，每次冰敷時間約為 15 分鐘，一天進行 3 至 4 次都沒問題。
這方法適用於拔完智齒 2 天後，傷口初步復原的病患，這時候的傷口可能還有些微疼痛酸澀，可以利用熱敷的方式促進血液循環，加速傷口復原，同時也能軟化瘀血降低疼痛感。
每次熱敷時間同樣為 15 分鐘，建議透過水袋來進行熱敷，皮膚比較不容易感到燥熱疼痛。
如果牙齦的脹痛感非常明顯，很有可能是因為傷口惡化的關係，其中最嚴重可能罹患乾性齒槽炎！這個情況下就建議各位一定要到牙醫診所看診，尋求牙醫師的意見。牙醫師可能會為患者進行口腔檢查，並根據病患具體的情況提供相關療程。
拔智齒一個禮拜還在痛是正常現象嗎？
在剛拔完智齒的 2 天內，會感覺到嚴重疼痛都是屬於正常反應，因此透過服用止痛藥，並搭配冰敷和熱敷，同時保持較清淡的飲食和日常清潔，傷口的疼痛感、出血量都會大幅降低。
在拔完智齒後的 3 到 5 天，傷口已經癒合得差不多，不少人還是會感覺到些微的疼痛跟痠澀感，以為傷口惡化，不過沒有發炎和感染的話，這種微弱的痛感是身體正常反應。
上述這些天數並沒有一定的標準，就看患者本身的免疫力與恢復能力，通常年紀較大的人進行拔智齒手術，都會需要比較長的術後恢復期。
不過也有人發現自己拔智齒一個禮拜還在痛，就算按照前面段落提及的方法休養，結果疼痛感還是非常強烈，甚至有越來越痛的情形，這代表傷口可能已經感染發炎，而且還會有以下併發症狀：
- 傷口化膿發臭
- 味覺異常
- 傷口血塊顏色異常
- 疼痛狀況比剛拔完牙更嚴重
- 口腔以外的其他部位跟著出現疼痛
- 乾性齒槽炎
其中乾性齒槽炎和多數傷口感染的症狀重疊，較明顯的差異是傷口處可能不會有血塊殘留，而是齒槽骨直接外露，不過不論是哪種徵狀，傷口情況都已經不樂觀，請盡快回診治療！
🦷閱讀更多：乾性齒槽炎多久會好？ 5 妙招教你預防乾性齒槽炎！
幫助拔牙傷口快速恢復的 2 種自費項目
除了術後常見的冰敷熱敷，其實在進行拔牙手術時，患者還能跟醫生告知打算額外進行 2 種治療項目，能夠幫助傷口更快速地復原，同時避免掉傷口會出現前面提及的感染發炎症狀。
傷口處放入膠原蛋白
透過製成栓劑或者片狀的膠原蛋白敷在拔牙傷口上，作為暫時性的表皮，能夠將空氣和傷口處的真皮層隔開來，減少術後痊癒的不適感。由於拔牙傷口較大，因此醫生多半會使用栓劑膠原蛋白來蓋住傷口。
自體血小板凝膠
英文名稱為 Platelet-Rich Fibrin，簡稱為 PRF 的一種血小板濃縮技術，從病人的血液當中，萃取出富含血小板與生長因子的纖維蛋白凝塊。
凝塊會同樣製成片狀再覆蓋於傷口上，這時血小板促進細胞分化增生的功用就派上用場，可以提升傷口癒合能力和速度，不只可以減少術後流血和疼痛情形，也因為傷口不會輕易露出，罹患乾性齒槽炎的機率也大幅降低喔！
其他拔智齒前後的 8 個注意事項
除了一些舒緩和增加傷口復原的方法以外，本文也整理出一些從日常生活中能夠做到的小事，可以幫助各位患者減少拔智齒帶來的不適感跟緊張感。
避開生理期
由於女性生理期會有出血狀況，而且身體較為虛弱，對於傷口癒合速度會有所影響，也可能會引發較多傷口症狀，因此應該要盡量避免在這期間拔智齒。
告知過敏史
醫生在拔完智齒後會開立止痛藥或者抗生素，協助患者減少術後復原帶來的不適。
不過患者記得要提前告知醫生對哪些藥物過敏，否則不僅加重身體不適，也可能影響到傷口復原和痊癒狀況。
充足休息
拔智齒的前 1 至 2 天，患者應該要有充足的睡眠避免熬夜，除了影響心情之外，睡好睡飽的患者對於疼痛和不適感的耐受性也會較高。
拔牙前吃藥
在拔智齒手術之前，不少患者也會有事先吃一顆消炎止痛藥的習慣，這樣術後疼痛感會降低不少。
不過一樣須提早詢問醫生，藥物內的成分會不會影響傷口，再決定要不要服用喔！
咬緊紗布
拔完智齒後的一小時內，醫生都會提供紗布要患者放在傷口處，咬緊不能放開，而且血水跟口水都要吞下去，除了讓傷口先得到初步休息和癒合以外，也須避免張口講話說話，可能會扯動傷口產生更大量出血。
避免刷到傷口
在術後傷口剛癒合的前幾天，會建議患者先針對其他牙齒進行日常清潔，拔牙處則是先利用不含酒精的漱口水清潔，同時也要注意臉頰不要用力鼓起漱口，免得傷口會因此而被扯動裂開。
注意傷口狀況
不少人可能覺得傷口癒合還有一點點流血，是不是發生什麼問題了，不過這是屬於正常反應無須擔心，除非過一段時間之後，傷口出現前面段落提及的異常狀態，就得盡速回診就醫以免惡化！
飲食習慣
避免太燙、太辣、太硬的食物，降低對傷口的刺激，可以先以粥類、豆腐等軟性食物，無須過度咀嚼即可吞下肚。
另外還要注意的是，癒合期間還要避免使用吸管喝東西，因為使用時會造成口腔內的壓力差，尚未穩定的傷口血塊可能會因此脫落，導致傷口再次大量出血。
為什麼拔智齒吃止痛藥還是痛？｜常見問題
全面照護智齒問題的專業團隊｜銓皓牙醫
不論各位有沒有拔過智齒的經驗，透過本文相信都多少了解，想要拔完智齒後不痛不能只靠服用止痛藥，日常生活也有許多事項要去注意遵守，才能讓傷口短時間內完全復原！如果對於拔智齒仍然有相關問題，也歡迎親自前往專業診所諮詢！
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